Formulario MédicoNombresApellidosEmailMe cuesta realizar ejercicio moderado. Por ejemplo caminar dos kilómetros.SíNoHe tenido problemas de salud que afectan mi rendimiento físico.SíNoHe tenido problemas con mis ojos, oídos, o senos paranasales.SíNoHe tenido una cirugía en los últimos 12 meses.SíNoHe perdido el conocimiento por accidente cerebrovascular o lesión.SíNoEstoy tomando medicamentos recetados. Exceptuando los anticonceptivos.SíNoTengo más de 45 años y actualmente fumo.SíNoTengo más de 45 años y antecedentes o sospechas de enfermedad cardíaca.SíNoEntiendo que si selecciono “Si” en cualquier respuesta, deberé completar un formulario adicional en conjunto con un médico.Descargo de ResponsabilidadAcepto los términos del descargo de Responsabilidad PADIEnviar formularioEl formulario fue enviado con éxito. Te enviaremos un mail si detectamos cualquier inconveniente.Hubo un problema con el formulario, por favor revisa que los datos correspondan al formato.
